卵磷脂可以幫助媽媽預防乳腺管阻塞

乳腺管阻塞及乳腺炎(Blocked Ducts & Mastitis) 

乳腺炎是乳房細菌感染，通常發生在哺乳媽媽。當然也可能發生在沒哺乳或沒懷孕的婦 女，甚至小寶寶（不論男女）也可能會有。沒有人知道為什麼有些人會得乳腺炎，其他人卻 不會。細菌可能從皸裂的乳頭進入乳房，但是沒有乳頭疼痛的婦女也會得乳腺炎；而且大多 數乳頭皸裂的婦女不會乳腺炎。 乳腺炎必須和乳腺管阻塞區分開來，因為乳腺管阻塞不需要抗生素而乳腺炎常常需要抗 生素（但並非一定需要）。乳腺管阻塞的表徵是乳房有腫脹且疼痛的硬塊，阻塞之表層的皮膚 常是很紅的，類似乳腺炎但症狀較沒那麼嚴重；乳腺炎通常會伴隨發燒而且疼痛更強烈。但 有時要分辨是輕微的乳腺炎或嚴重的乳腺管阻塞很困難。兩者都有疼痛的硬塊。沒有乳房硬 塊，就不能診斷乳腺炎或乳腺管阻塞。一個阻塞的乳腺管可能會演變成乳腺炎。

在法國，淋 巴腺炎(Lymphangite)的定義是：發燒，表皮紅熱，但沒有疼痛硬塊。法國醫師認為這不需要 抗生素治療。我的臨床經驗是有一些個案符合 Lymphangite 的描述，的確不需要抗生素治療 就好了，但一個明顯的乳腺炎，也可不用抗生素就改善。 如同大多數的哺乳問題，不正確的含奶導致乳汁引流不良造成容易發生乳腺炎的狀況。 乳腺管阻塞 乳腺管阻塞通在 24 到 48 小時內消失，不需要任何治療。當阻塞發生時，寶寶吸吮患側 乳房時可能會煩躁，因為腫塊壓力壓迫到其他的輸乳管，乳汁流速可能變慢。

藉下列方式乳 腺管阻塞能更快消除：
 1. 患側繼續哺乳，更有效地引流患側。改變餵奶姿勢，讓寶寶下巴對準硬塊。如果硬塊在乳 房外側的下方（大約 4 點鐘方向），最好用橄欖球式抱寶寶。另一種達到更好的引流的方 式是擠壓乳房，當寶寶在吃奶時，用手以平穩的力量擠壓阻塞的硬塊。（參考單張 擠壓乳 房） 2. 熱敷患部（用熱敷包或熱水瓶，要小心，不要因溫度太高或使用太久而燙傷皮膚）。
3. 休息（不太容易，試著讓寶寶和妳一起躺著）
4. 水泡：如果乳腺管阻塞同時伴隨乳頭小水泡，可用無菌針頭將它挑破。乳房只有水泡而沒 有疼痛腫塊不算是乳腺管阻塞。用縫衣針或別針過火消毒，冷卻之後再刺破水泡。不需刺 很深，只要挑破水泡的頂端或側面。有時候妳可以從阻塞的乳腺管開口擠出牙膏狀的物 質，結果乳腺管立刻通了。或是讓孩子吸吮也可能將阻塞處吸通。將小水泡刺破不一定能 立即解決阻塞問題，但至少能減輕乳頭疼痛。如果妳無法自行處理，就去門診。
5. 超音波：若乳腺管阻塞在 48 小時仍無法解決（很少見），治療性的超音波通常有效。可以 請物理治療師或運動醫學診所幫忙。許多超音波治療師不知超音波有這種治療功能。若連 續 2 天兩次超音波療法都沒效的話，繼續此治療將沒意義。請門診或你的私人醫師重新評 估阻塞的乳腺管。如果超音波有效的話，通常就只需一次治療。超音波似乎可以預防在乳 房同一部位發生的反覆性乳腺阻塞。 超音波治療劑量是 2watts/cm2 ，連續性，在患處使用 5 分鐘，一天 1～2 次。
 6. Lecithin (卵磷脂)是一種食物補充品，似乎可以幫部分媽媽預防乳腺管阻塞。它可以介由 增加非飽滿脂肪酸在母奶中的百分比值來降低母奶的濃稠度。它很安全、不貴、並且似乎 對某些個案是有效的。劑量為一顆(1200mg)，一天吃四次，。 

乳腺炎 
1. 在有症狀時，媽媽應快快上床。休息幫助對抗感染。
2. 持續哺乳，除非實在太痛了。若妳無法哺乳，要盡量擠奶。情況許可的話要盡快開始餵奶。 持續哺乳會讓乳腺炎更快痊癒，而且對寶寶無害。
3. 熱敷患部（用熱敷包或熱水瓶）會有助於復原。
4. 發燒也能對抗病菌。不需要常規給予退燒藥，除非妳很不舒服時才用。
5. 症狀發生 24 小時內，可以試用生馬鈴薯切片敷乳房，對鎮痛及減少感染引起的紅腫頗有 效。很多媽媽反應這方法超有效、迅速解除症狀，並因此常不需後續治療。 z 把 6-8 個洗過的生馬鈴薯切成薄片(最好是延長軸切)，約 1/8 吋至 1/4 吋厚(0.32~0.64 公 分)。把它們放入大碗水中(室溫)，擺著。 z 將濕的馬鈴薯切片敷在乳房患部，約 15~20 分鐘。 z 拿掉並丟棄用過的馬鈴薯切片。它們摸起來應該是熱熱且軟的。重新取碗中新的薄片來敷 患部。 z 重複療程兩回，總共約莫每小時敷三回。先休息 20~30 分，然後再重複敷的過程。（資料 來源：多倫多的社區助產士，布利奇．琳琪。）
 6. 如果症狀持續少於 24 小時，我們會先開處方備用，但建議她先不要開始服藥。見下。
 7. 如果，之後的 8~12 小時，媽媽的症狀變糟（更疼痛、皮膚紅漫延、腫塊範圍變大），就開 始服用抗生素。
8. 如果，之後的 24 小時，媽媽情況並沒變糟，但也沒改善，她應該開始服用抗生素。
9. 如果媽媽有乳腺炎的症狀超過 24 小時，她應使用抗生素。
10. 但是，若症狀開始減輕，則不需用藥。乳腺炎症狀通常在 2～5 天慢慢緩解。發燒通常在 24 小時內消失，疼痛在 24～48 小時內消失，乳房硬塊在數天內消失。皮膚發紅可能持續 一週或更久或比乳房硬塊更快速消失。無論是否使用抗生素，乳腺炎症狀一旦有改善，它 會持續改善。若妳的乳腺炎病程和上述不合，要找醫師診療。
11. 注意：Amoxicillin、Penicillin、及其他常被開來治乳腺炎的抗生素，通常對乳腺炎無效。 如果你要用抗生素，必需對金黃色葡萄球菌有效者，包括：Cephalexin, Cloxacillin, Flucloxacillin, Amoxicillin-clavulinic acid, clindamycin 及 ciprofloxacin，對 penicillin 過敏者 可以選用最後二種抗生素。母親在服藥期間仍舊可以也應該繼續哺乳。
12. 止痛藥(acetaminophen、ibuprofen 等等)會有幫助。止痛藥會讓妳覺得舒服，而且對寶寶沒 有影響。Acetaminophen 的鎮痛效果較差，它並沒有抗發炎的作用。

資料來源：國民健康局防乳腺阻塞或乳腺炎之衛教單張http://www.hpa.gov.tw/breastfeeding/pdf/Blocked%20Ducts%20and%20Mastitis.pdf